Саркомы мягких тканей – редкая группа злокачественных опухолей, развивающаяся из
разных типов соединительной ткани. По классификации МКБ 10 относится к рубрике С49.
Стадирование TNM:
Размер опухоли:
T1 опухоли <5см;
T2 опухоли> 5см.
Глубина расположения:
a — опухоль расположена над поверхностной фасцией;
b — опухоль расположена под поверхностной фасцией.
Степень злокачественности
Степень злокачественности определяется на основании гистологического строения,
степени дифференцировки, количества митозов и спонтаных некрозов.
Диагностика:
1.Гистологическое исследование — основополагающее при лечении сарком мягких тканей, на основании которого определяется тактика лечения и прогноз. Морфологическая диагностика представляет большую сложность вследствие значительной гетерогенности опухолей даже внутри одного гистологического подтипа. В настоящее время выделяется более 100 гистологических подтипов, требующих различных подходов к лечению.
Биопсия должна выполнятся под контролем сертифицированного онкоортопеда или радиолога. Предпочтительным способом получения опухолевой ткани для патоморфологического исследования является толстоигольная биопсия. Открытая (инцизионная) биопсия выполняется во всех случаях, когда толстоигольная биопсия невозможна. Возможно использование эндоскопической техники при локализациях процесса в тазу, грудной клетке или в брюшной полости
- Рентгенография пораженной области позволяет провести первичную диагностику и спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции.
- Узи пораженной области для определения мягкотканого компонента опухоли.
- Сцинтиграфия костей для определения метастазов.
5.МРТ пораженного отдела скелета, КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости
Лечение:
Хирургический метод. При образовании крупного раневого дефекта после хирургического удаления опухоли, который невозможно устранить сведением краев раны, выполняется один из видов пластики.Хирургический метод в качестве самостоятельного вида используется при лечении первичных low grade (T1) опухолей. В остальных случаях лечение комбинированное или комплексное, ведущим и решающим компонентом которого является хирургическое удаление опухоли. Лечебная программа строится с учетом гистологической степени злокачественности, распространения процесса, размеров и локализации опухоли.
Лучевая терапия (в комбинации с хирургическим удалением опухоли применяется в пред- и послеоперационном периодах.).Лучевая терапия в комбинации с хирургическим удалением опухоли применяется в пред- и послеоперационном периодах. Предоперационное облучение может быть рекомендовано для: 1) снижение злокачественного потенциала опухоли за счет гибели анаплазированных, хорошо оксигенированных, наиболее радиочувствительных клеток и изменения биологических свойств клеток, сохранивших жизнеспособность после потенциально летальных повреждений;
- тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;
- уменьшение объема, отграничение, купирование воспаления и отека вокруг опухоли;
- снижение биологической активности опухоли, уменьшение риска развития локальных рецидивов, имплантационных и отдаленных метастазов;
- создание более благоприятных условий для оперативного вмешательства: уменьшение общего объема опухоли, что позволяет в ряде случаев перевести ее из неоперабельного состояния в операбельное, а также выполнить органосохраняющую операцию;
- уменьшение перифокального отека;
- формирование вокруг опухоли «ложной капсулы»;
- более четкое отграничение опухоли от окружающих здоровых тканей
- Лекарственный метод (Химиотерапия). Позволяет уменьшить объём хирургического вмешательства в случае предоперационного лечения, является основным методом лечения при диссеминированной форме, — появлении метастазов в другие органы.
(Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ 2018).
За более подробной информацией обратитесь к специалистам нашего сайта